על ההבדל בין טיפולי שורש לילדים ומבוגרים

 

דר' ריטה יושפה, מומחית לטיפולי שורש, מסבירה את ההבדל הדרמטי בטיפול בילדים ונוער לעומת מבוגרים ומספרת לנו על השיטה המהפכנית שרק מומחים מעטים בארץ מכירים.

מהו שורש השן?

שורש השן הוא החלק שנמצא בתוך החניכיים ואינו גלוי לעין. שורש השן מורכב משלושה חלקים: מוך השן – בו נמצאים כלי הדם והמערכת העצבית, דנטין – החלק שעשוי מרקמה קשיחה העוטפת את מוך השן,  שכבת מלט השן – החומר העוטף את הדנטין ומהווה נקודת מפגש בין השורש ללסת.

מתי אנחנו זקוקים לטיפול שורש?

טיפול שורש נערך בשן שהעששת חדרה את זגוגית השן או בעקבות חבלה והגיעה למוך השן ( הרקמה הפנימית של השן) בה נמצאים כלי הדם והעצבים.

מוך השן נחשף לזיהום שעלול לפגוע בלסת עליה.

כאשר אנחנו מגיעים לרופא שיניים לטיפול שורש מדברים אתנו על תעלות, מה הן התעלות?

שאלה טובה, התעלות בשורש מכילות את מוך השן.  בטיפול שורש אנחנו מנקים את התעלה ממוך נמקי או דלקתי  ובמקומו מכניסים חומרים כדי לאטום את תעלת השן ולמנוע חדירה חוזרת של חיידקים.

ניקוי יסודי של התעלות בהם נמצא מוך השן הוא קריטי לטיפול, תעלה שלא נוקתה ביסודיות ונאטמה היטב,  מאפשרת לחיידקים להמשיך לפגוע בעצם הלסת.

לכן אפשר למצוא מקרים בהם לאחר טיפול שורש המטופל חוזר למרפאה עם זיהום וכאבים עזים שדורשים ניקוי מחדש של התעלות.

כיצד אפשר לדעת אם התעלה נוקתה כראוי לפני שנאטמה?

מומחים לטיפולי שורש מצוידים במיקרוסקופ דנטלי המאפשר להם לראות אל תוך התעלה בהגדלה של פי 16 ולנקות את המוך ביסודיות.

מה ההבדל בין טיפול שורש בילדים או מתבגרים לבין מבוגר?

הבדל אחד אבל מהותי, שורש השן של ילדים ונוער עדיין לא סיים להתפתח, כדי לתאר את זה נשתמש בקוים מקבילים העוברים הצרה ומתקרבים אחד לשני, זהו שורש בוגר ויציב. (תמונה )

אצל ילדים ובני נוער הקווים המקבילים עדיין לא עברו הצרה בסופם והשורש עדיין לא הגיע לבגרות.

למה חשוב שהשורש יעבור את התהליך ויתבגר?

ביצוע טיפולי שורש אצל בני נוער וילדים שונה מאדם בוגר, כיוון שתהליך צמיחת השיניים אצלם טרם הסתיים. קירות תעלות השורש עדיין דקים וחוד השורש איננו סגור כמו בשן בוגרת, במצב אנטומי זה אין דרך לעשות טיפול שורש רגיל, כיוון שלחוד השורש אין "רצפה" שתחזיק את חומר המילוי לאיטום התעלות.

באיזה שיטות משתמשים כדי לטפל בשורש של בני נוער וילדים?

הטיפול המסורתי במקרים אלה נקרא חיוד. בטכניקה זו משתמשים הרופאים בחומר הנקרא מימת סידן כדי לנסות לגרום לבניה הדרגתית של גשר בין קירות התעלה. במידה והגשר נוצר, ניתן לאטום את התעלות ולסיים את טיפול השורש. לשיטה מספר חסרונות:

אין שליטה על איכות הגשר או על מיקומו  .
אורך הזמן לבניית גשר הוא כ- 18 חודשים בהם מסתובב המטופל עם סתימה זמנית.
מימת הסידן גורמת להיחלשות התעלה.

שיטת החיוד השורש אינו ממשיך להתפתח, קירות השורש אינם מתחזקים והתוצאה סיכוי גבוה משמעותית לשבירת השורש שמובילה לאיבוד השן.

כיום הוחלפה מימת הסידן בחומר ביולוגי פעיל אחר (MTA) שפותר את רוב הבעיות מלבד הבעיה המרכזית שהיא עצירת התפתחות השורש.

כיצד ניתן לפתור את בעיית צמיחת השורש כדי להבטיח שיניים חזקות בעתיד?

הטיפול החדשני ביותר במקרים אלה נקרא רווסקולריזציה Revascularization.

בשיטה זו משתמש המומחה לטיפולי שורש בתאי גזע וגורמי גדילה הנמצאים בדמו של המטופל בתור פיגום ביולוגי הגורם לתהליך של חידוש רקמות בתוך התעלה.
בדרך זו, בנוסף לריפוי המושג גם בשיטות האחרות, יש לשן סיכוי להתחזק ולא להישבר בגלל קירות דקים של תעלות השורש.

מקורם של תאי הגזע בטיפול הוא בטיפות דם המופקות על ידי דקירת באזור חוד השורש. אך בכ- 50%מהמקרים יש קושי בהשגת דימום באזור הדקירה. לכן נדרשת פעולה נוספת להשגת תאי גזע וגורמי גדילה.

כדי להפסיק את התלות ביצירת דימום סב חודי, פנו הרופאים לטכניקה אחרת והיא יצירת פיגום חיצוני והכנסתו לתעלת השורש.

מה השיטה שאת, כמומחית לטיפולי שורש, משתמשת על מנת ליצור פיגום ביולוגי?

השיטה פותחה בצרפת על ידי דר' שוקרון יוסף. מומחה לכירורגיה, הרדמה וכאב.
בשיטה שפיתח יצירת הפיגום נעשית מתוך דם ורידי של המטופל שנשאב למספר מבחנות בדומה לבדיקות דם.
לאחר הפרדת הדם באמצעות צנטריפוגה למרכיבים שונים, מומחה לטיפולי שורש מכין את הפיגום הביולוגי ומחדיר אותו לתוך תעלות השן. הפעולה מעלה מאד את הסיכוי למנגנונים הביולוגיים של הגוף להתחיל בתהליך חידוש הרקמה בתוך השן.

האם שיטת הטיפול נמצאת כבר במרפאות אצל כל הרופאים?

לפי הידוע לי לא.  השיטה חדשנית ודורשת טיפול של מומחה לטיפולי שורש שהתמחה בשיטה ומחזיק אצלו במרפאה ציוד מתאים על מנת להפריד את הדם ולייצר את הפיגום הביולוגי.

בעולם ובארץ מעטים מאד המומחים העוסקים בתחום.  

היכן למדת את שיטת הטיפול של דוקטור שוקרון?

למדתי את שיטת הטיפול בבית חולים רמב"ם במחלקת אנדודנטיה וטראומה דנטלית.

האם הטיפול עבר את אישורי משרד הבריאות?

שיטת הטיפול שפיתח דר' שוקרון נלמדת בכל הפקולטות לרפואת שיניים בארץ וקיבלה את אישורי האיגוד האננדודנטיה האמריקאי  ואיגוד האונדודנטיה האירופאי.